Hèt netwerk van, voor en door Nederlandstaligen in Frankrijk - zegt het voort!

De verdragsbijdrage aan het CAK

Bijdragen en kosten van verdragsgerechtigden in Frankrijk, België en Duitsland in de jaren 2018 t/m 2024

Regelmatig wordt er op nederlanders.fr gedisscussieerd/geklaagd over de hoogte van de verdragsbijdrage aan het CAK. Zelden worden daarbij harde cijfers genoemd of wordt verwezen naar brongegevens.

Hieronder doe ik een poging hier verandering in te brengen. Daarom dit overzicht van cijfers m.b.t. verdragsbijdragen en vergoede kosten in Frankijk, België en Duitsland.

De cijfers in de rijen 2 t/m 22, kolom C t/m G komen ongewijzigd (tikfouten zijn helaas niet uitgesloten) uit rapporten van het ministerie van VWS, met als titel “Verzekerdenmonitor 20xx” (op “xx” staat het jaar volgend op het jaar waaop de rapportage betrekking heeft). Zoeken op internet op ¨Rijksoverheid Verzekerdenmonitor 2025” levert dit rapport op met cijfers over 2024.

De cijfers in de overige rijen en kolommen zijn berekend door het rekenblad op grond van de eerder genoemde cijfers uit de rapporten.

Een paar punten ter toelichting op de cijfers.

Punt 1.
Negatieve bedragen worden in rood weergegeven en voorzien van een “-”-teken.

Punt 2.
Onduidelijk is of en hoe heffingskortingen en toeslagen verwerkt zijn in de getallen voor “ontvangen bijdragen”. Daarnaast moet voor Frankrijk meegenomen worden, dat de betaalde verdragsbijdrage in mindering kan worden gebracht op het wereldinkomen. Dit heeft een verlaging van de eventueel verschuldigde inkomstenbelasting in Frankrijk voor de betreffende verdragsgerechtigde tot gevolg.

Punt 3.
De gerapporteerde kosten in België in 2021 zijn extreem laag. Het rapport meldt hierover :
“In 2021 is er 1,4 mln euro aan België betaald voor verdragsgerechtigden. Normaal
gesproken ligt dit bedrag hoger. Als gevolg van een nieuwe declaratiesystematiek van België heeft
de afrekening tot een jaar vertraging geleid.”

Punt 4.
Het aantal verdragsgerechtigden in België is in 2024 veel lager dan in de voorgaande jaren. Dit is het gevolg van een sterke daling in het aantal meeverzekerde gezinsleden. De reden is onduidelijk.
Het aantal meeverzekerde gezinsleden in Duitsland is inmiddels verhoudingsgewijs veel hoger dan in Frankrijk en België.

Punt 5.
Voor alle genoemde landen waren de kosten, gedeclareerd in het woonland, in 2024 veel lager dan in voorgaande jaren. Voor Frankrijk had dit zelfs tot gevolg dat de totale vergoede kosten lager waren dan de ontvangen bijdragen in het jaar 2024.
Het rapport meldt daarover:
“In 2024 betaalde het CAK in totaal € 255,5 mln. aan de buitenlandse verzekeringsinstellingen die
verantwoordelijk zijn voor de zorgverlening aan de betrokkenen. Dit is een daling van €50,1 mln.
ten opzichte van 2023. Het is niet mogelijk één directe oorzaak te geven voor deze daling. Er zijn
altijd wel fluctuaties in de aan het buitenland betaalde zorgkosten die door verschillende factoren
kunnen worden veroorzaakt. Onder meer de lange doorlooptijden, schommelingen in
wisselkoersen, stelselwijzigingen in andere landen en de wijze van de berekening van declaraties
door het buitenland kunnen hierbij een rol spelen.”
Een weinig overtuigende verklaring. Dit kan toch geen toeval zijn, er moet een logische reden zijn, zeker omdat het bij vrijwel alle verdragslanden het geval is.

Punt 6.
In discussies over de hoogte van de verdragsbijdrage wordt vaak genoemd, dat in Frankrijk de vergoeding vaak slechts 60% à 70% van het standaard CPAM-tarief bedraagt en dat voor 100% vergoeding een aanvullende verzekering nodig is.
Vergeten wordt vaak, dat in de populatie van verdragsgerechtigden een aanzienlijk(?) aantal mensen een ALD-aandoening heeft en daarom (in verhouding hoge) kosten in kader van deze aandoening 100% vergoed krijgt.

Punt 7.
De kosten, gemaakt door Nederlandse ingezetenen in een verdragsland, bv tijdens vakantie, zijn niet meegenomen in deze cijfers, volgens de rapporten.

Conclusie:
Cijfers lijken hard, maar er valt nogal wat op af te dingen.

Discussiëren over deze cijfers is natuurlijk altijd mogelijk, maar leidt niet tot verandering. Het gaat immers voor verdragsgerechtigden via CAK om toepassing van Europese, Nederlandse en Franse wet- en regelgeving en die is alleen te veranderen via onze vertegenwoordigers in het Europese, Nederlandse en Franse parlement (helaas, slechts weinigen van genoemde verdragsgerechtigden zullen stemrecht hebben voor het Franse parlement).

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20260809, Geldzaken, Overheid

< Vorige bijdrage

Reactie van Janny O. op 9 Augustus 2026 op 12.21: Bedankt Leonard, ik ga de cijfers en link, en natuurlijk de tekst eens op mijn gemak doornemen.

Reactie van Max Boret op 9 Augustus 2026 op 13.30: 2024: uitgaven in Frankrijk: 18 miljoen, ontvangen door Nederland: 28 miljoen.

10 miljoen euro winst!

Uitgaven Zvw in Nederland 4 miljoen euro???

Daar zet ik een heel groot vraagteken bij, dat betekent dat elek verdrgasplichtige 500 euro (gemiddeld) aan ziektekosten in Nederland uitgeeft, of sommigen heel veel. Zelf geef ik al helemaal niets uit aan ziektekosten (Zvw) in Nederland. Een heel groot vraagteken dus bij dit bedrag.

Reactie van Max Boret op 9 Augustus 2026 op 13.31: Met excuses voor de taalfoutjes, haastige spoed....

Reactie van Janny O. op 9 Augustus 2026 op 14.23: Ja Max, er zijn mensen die nog in Frankrijk wonen en hun chemo in Nederland uit laten voeren. En het bedrag dat in Frankrijk uitgegeven wordt, gedeeld door het aantal verdragsgerechtigden maken wij bij lange na niet op. Dus anderen veel meer, maar dat heb je vaker bij een verzekering.

Reactie van Jeannette op 9 Augustus 2026 op 14.59: Punt 2; heffingskortingen of toeslagen worden niet meegewogen en zijn niet verwerkt hierin, dit staat los van de verdragsbijdrage aan het CAK en is een persoonsgebonden toeslag of heffingskorting van de belastingdienst en heeft hier niets mee te maken.

Ja Max, heel apart, als je naar de voorgaande jaren kijkt moest Nederland altijd een miljoentje of wat bijleggen aan de Franse verdragsgerechtigden, misschien moeten we toch even het volgend jaar afwachten voordat we conclusies trekken.
Van winst is echter geen sprake; in totaal heeft Nederland 155,5 miljoen ontvangen aan bijdragen en 255,5 miljoen uitgegeven aan alle buitenlandse zorginstellingen, de balans is voor de Nederlandse schatkist nog altijd onveranderd negatief en daar komen de kosten in Nederland betaald voor deze groep nog bij.

Overigens heb ik gelezen dat Nederland het eigen risico dat verdragsgerechtigden nu niet hoeven te voldoen, toch op de een of andere manier door de verdragsgerechtigden wil laten voldoen. Er is nog geen plan maar men denkt er wel over na dus.

Voor Frankrijk viel de balans in de voorgaande jaren sinds 2006 ook altijd negatief uit, overigens blijft van de 10 miljoen nog maar 5,8 miljoen over na verrekening van de in Nederland ontvangen zorg door deze groep.
Vorig jaar werd aan Frankrijk nog 29 miljoen betaald plus 3,4 in Nederland betaald en werd 28 miljoen opgebracht door de verdragsgerechtigden.

Tja Max, als iemand zich in Nederland laat opereren voor het een of ander dan is dit algauw een paar duizend euro zo niet veel meer. Hoe dan ook, je kunt er je vraagtekens bij zetten maar dat is natuurlijk flauwekul, de cijfers liegen niet. Niet de tegenvallers, maar ook niet de meevallers.
Alleen Nederlanders woonachtig in Duitsland, Belgie en Spanje hebben voor meer euro's in Nederland aan zorg geconsumeerd (resp. 24, 11 en 6 miljoen).

De conclusie dat er op de cijfers nog iets valt af te dingen begrijp ik eerlijk gezegd niet goed?
Wat valt er dan op af te dingen?

Reactie van Jako op 9 Augustus 2026 op 15.17: Ik vraag me af of de premie WLZ is meegenomen in de berekening als inkomsten voor het CAK. Ik zie wel minieme uitgaven. Juist deze premie lijkt namelijk een mooie verdienpot aangezien de verdragsgerechtigen geen recht hebben op langdurige zorg in hun woonland. Wel premie betalen, maar geen recht op uitkering. Dat moet geld opleveren.

Reactie van Jeannette op 9 Augustus 2026 op 15.19: Overigens is het feit dat Nederland financieel verantwoordelijk is voor de zorgkosten van haar verdragsgerechtigden een Europees besluit geweest, de invulling ervan, dus hoe Nederland deze verplichting uitvoert, is een nationale keuze, daar heeft Europa niets over te zeggen.

Reactie van Max Boret op 9 Augustus 2026 op 15.47: Ik lees in de eerste kolom: 2024: werkelijk kosten woonland: 18 miljoen. Ontvangen bijdragen 2024: 28.071 miljoen. Waar de andere bedragen dan vandaan komen is mij een raadsel. Je kan niet zeggen in het ene staatje kosten woonland 18 miljoen en in een ander staatje 26 miljoen. Dat is goochelen met cijfers, en per saldo dus onbetrouwbaar.

Ten tweede: in Frankrijk betaal je al een eigen bijdrage, op medicijnen en doktersbezoek. En bij sommige doktoren betaal een fikse eigen bijdrage, de keuze is natuurlijk een dokter 100 km verop te zoeken. Komt nog bij dat je maar 60-65% verzkerd bent. En een ALD opbrengen is een kul argument, dat krijgt niet iedereen toegewezen en niet voor elke aandoening.

Ten derde, vraag ik mij (net als Jako) af of de WLZ inkomsten mee zijn gerekend, volgens bovenstaande berekeningen zou de gemiddelde bijdrage per maand 240 euro zijn, daar lijkt mij dat de WLZ er niet bij zit.

Reactie van Jeannette op 9 Augustus 2026 op 16.30: Ja sorry Max, ik bedoel; het voorgaande jaar, dus 2023 was de balans 29 miljoen aan Frankrijk betaalt en 28 miljoen inkomsten verdragsgerechtigden. Dus ik verwees niet naar het vorig jaar, maar het voorgaande jaar = 2023 (zie de monitor van 2024). Hoe dan oook je ziet in het overzicht van Leonard dat er elk jaar een negatief cijfer uit rolt, behalve 2024.

Het bedrag 26 miljoen is het gemieddelde over de genoemde 7 jaren.

De Cak bijdrage omvat drie componenten:

- vaste premie Zvw
- inkomensafhankelijke bijdrage Zvw
- inkomensafhankelijke bijdrage Wlz

Ik heb geen enkele reden te denken dat de Wlz bijdrage niet in dit rapport verwerkt zit en als bijdrage aan het CAK opgenomen zijn, waar zou deze dan verantwoord zijn?

Het idee is dat je blijft meebetalen, uit solidariteit en mocht je daar een beroep op willen doen dan kun je daar direct een beroep op doen. Ik heb het niet bedracht, ik ben hier geen mening over.

In Frankrijk kun je ook een verpleegtehuis in, je moet het zelf betalen, zoals de meeste Fransen dit ook moeten betalen trouwens.

Bij een laag inkomen (alleen AOW+ heel klein pensioen (ong 200 euro)) betaal je geen Wlz bijdrage.

Een ALD geldt voor iedereen en is voor elke aandoening die op de lijst staat: https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F34068

Ik deel je mening dat lang niet iedereen hier onder valt; diabetes type 2 valt er wel onder, maar hoge bloeddruk niet meer bijvoorbeeld.
Het gaat echt wel over serieuze aandoeningen en ziektes zoals Parkinson en kanker om er maar een paar te noemen.

Reactie van Leonard Rh op 9 Augustus 2026 op 16.39: @Jeannette
Ik meldde, dat er nogal wat valt af te dingen op de cijfers. Dat heeft vooral betrekking op het jaar 2024, waarin voor vrijwel alle landen een aanzienlijke daling in de vergoede kosten wordt vermeld. De verklaring hiervoor van het ministerie van VWS vind ik nogal simpel, ze geven zelfs geen verklaring. Ben niet als jij benieuwd naar de cijfers over 2025 (rond december worden deze gepubliceerd).
En wat betreft heffingskortingen en toeslagen, deze hebben wel degelijk financiële gevolgen voor BV Nederland (alleen waarschijnlijk niet voor het ministerie van VWS).