NEDERLANDERS.FR

Hét netwerk van, voor en door Nederlandstaligen in Frankrijk

Zo. De rust keert weer in de Calvados. Mijn man voelt zich geleidelijk beter, houdt zich keurig aan het advies van de dokter en de fysio, en kan steeds meer zelf. Dus wij geloven inmiddels allebei dat het echt helemaal goed gaat komen. :-) 

We weten nu ook zeker dat de volgende kosten  voor onze rekening zullen komen: thuiszorg (niet veel of ingrijpend, maar wel dagelijks gedurende 14 dagen), ritjes in een ligtaxi van en naar het ziekenhuis voor controle, een dagvergoeding a ongeveer 20 euro p/d in het ziekenhuis, via de pharmacy de huur/installatie van een hospitaalbed en alles wat aan materialen nodig is voor thuiszorg. 

Misschien komt daar nog wat bij aan kosten voor de specialist in het CHU van Caen. Mijn ervaring met de pharmacy hier in le Molay-Littry is geweldig. Wat een vriendelijke en behulpzame mensen. Dat miste ik dus in Nederland en hoopte ik hier te vinden. So far so good. :-)

Tzt zal ik een sommetje maken en de optelsom hier laten zien. Voor ons gaat dit geen probleem worden, omdat wij een grote post onvoorzien in de financiële planning hebben opgenomen. Maar ik denk dus wel dat zo’n post voor mensen die net als wij in het diepe springen - ja, woordspeling :-) - echt aan te bevelen is. Evenwicht is blijkbaar niet de beste kant van mijn schatje, zijn financieel overzicht daarentegen... Niks mis mee. 

Volgend punt, de mutuelle. Dankzij een bijzonder helder verhaal van Theodora Besse elders op dit forum snap ik hoe het werkt. Maar dan... de praktijk. Ik lees van mensen die daar niet aan doen en die gewoon een potje hebben waar ze de uitgespaarde premie in storten. En ik hoor mensen die ziektekosten voor 300% afdekken en heel tevreden zijn. En alles daar tussen in. 

Brand los. Ik ben heel benieuwd naar ervaringen. 

Weergaven: 2660

Rubrieken,klik voor meer berichten in dezelfde rubriek

20190120, Geldzaken, Overheid

Reactie van Jan Hubert op 21 Januari 2019 op 12.20
Hallo, ik heb sinds 2005 een nah (traumatisme cranien), dit is 100% vergoed op basis van een ALD ( affection de Longue Durée ), dus ik neem aan dat een AVC inderdaad ook op deze lijst staat, je huisarts kan je hier vast zeker meer over vertellen. Heb sinds een paar jaar ook geen mutuelle meer en ben niet meer geld kwijt aan gezondheidskosten dan met een mutuelle .
Reactie van Janny O. op 21 Januari 2019 op 12.25

Ja John, zo sprak ik afgelopen jaar een dame in Nederland (docente Frans) die nog altijd contact had met een oude man in Frankrijk. Eén keer per jaar ging ze er nog naar toe, en kwam thuis met.... een zak met doosjes paracetamol. Want "in Frankrijk zijn ze gratis", vertelde hij aan de dame. 

Dit is niet een broodje aap verhaal, maar uit de eerste hand.

De moraal, voor een groep mensen is als het "gratis" is, zul je het gebruiken ook.

Reactie van Theodora Besse op 21 Januari 2019 op 12.35


Klopt helemaal, John! Die belachelijke vervoersregeling hier (via de basisverzekering) zouden ze moeten wijzigen. Mijn buurman Michel moest laatst een staaroperatie ondergaan in Alès. Ik bood aan om hem te brengen en te halen. Hij kent trouwens genoeg mensen die dat willen doen. Maar hij zei: "Ik heb recht op gratis vervoer en ik heb er nog nooit gebruik van gemaakt. Dus doe ik het nu."

Pas geleden heb ik hier nog het verhaal verteld van een Nederlander (op de zustersite InfoFrankrijk) die tijdens een bepaalde medische behandeling verhuisde naar een plaats die 500 km verderop ligt. Hij nam dus afscheid van de behandelende arts, want dat vond hij een beetje te ver om op en neer te rijden, maar die zei: "Je hebt recht op gratis vervoer, dus je kunt rustig hier blijven." En zo worden dagelijks volledig gezonde patiënten (uiteraard ook zieken) gratis van hot naar her gereden, op kosten van de schatkist die wij met z'n allen vullen.

"Ik heb recht op..." ligt de meeste Fransen in de mond bestorven.

Reactie van Wilna Maijenburg op 21 Januari 2019 op 13.16
Daan wij zitten bij Aviva, die hebben uiteraard ook duurdere polissen met ruimere dekking.
Reactie van Jeannette op 21 Januari 2019 op 15.22

@Anna; het vervoer moet je NIET gaan voorschieten, dan krijg je het nooit (of zeer moeizaam) terugbetaald. Je vraagt aan de arts waar je naar toegaat (of eigenlijk de secretaresse) om een Bon de transport en die geef je aan de vervoerder. Je hoeft, na het tonen van je carte vitale niets te betalen of voor te schieten. Liggend vervoer is ALTIJD op doktersverzoek, dus wordt altijd vergoed door de sécu. 

"transports en ambulance, lorsque l'état du patient nécessite d'être allongé ou sous surveillance ;  

Uit: https://www.ameli.fr/maine-et-loire/assure/remboursements/rembourse...

Verder ben ik ook van mening dat een mutuelle/complémentaire een solidariteitskwestie is; hoe meer personen dit hebben hoe beter het voor ons allen is.

Reactie van Jan Hubert op 21 Januari 2019 op 15.24
Het is echt niet zo, dat alle medisch vervoer gratis is, ik ga regelmatig naar de fysiotherapeut een stadje verderop dan waar ik woon, ondanks dat ik een "bon de transport" had van mijn arts, werd het vervoer niet vergoed omdat er een andere therapeut dichter bij is. Als ik voor onderzoek verder als 200km moet reizen, moet ik eerst een aanvraag doen bij het CPAM en dit wordt ook niet altijd vergoed. Het zal best zo zijn dat er mensen ten onrechte gebruik maken van gratis vervoer, maar het is toch echt niet zo makkelijk als hier wordt voorgedaan !
Reactie van Jeannette op 21 Januari 2019 op 15.26

@ Janny O; thuis zorg wordt niet vergoed door de sécu en door de mutuelle maar zeer mondjesmaat.

Veel personen met thuiszorg krijgen op grond van hun inkomen een vergoeding en betalen dus een eigen bijdrage. Dit wordt geregeld door het "Conseil générale", die maakt een dossier op, bepaalt de hoeveelheid zorg die je nodig hebt, en aan de hand van je inkomen de vergoeding of eigen bijdrage.

Ook als je een zeer redelijk inkomen hebt kom je voor vergoeding in aanmerking en men is zeer soepel met de toekenning van de uren hulp/zorg.

Reactie van Jeannette op 21 Januari 2019 op 17.12

Klopt helemaal Jan Hubert, maar het gaat hier over liggend vervoer na een operatie voor nabehandelingen en/of controle.

Ook klopt het dat sinds een aantal jaar er zeer kritisch mee omgesprongen wordt en terecht, er is zeer veel geld mee gemoeid! Ondanks dat ik op grond van een 100% indicatie recht heb om vervoer, ga ik als het even kan zelf of laat mij rijden door een vriend(in). Net zoals Theodora dat aan haar buur aanbood. Dat zou de sécu graag willen en juicht dat ook toe!

Maar liggend vervoer omdat iemand niet zittend vervoerd kan worden, wordt natuurlijk vergoed, dat moet met een ambulance waar per definitie 2 personen opzitten en dat kost je echt heel veel geld. Dus dat mag terecht vergoed worden. 

Inderdaad moet je soms voorafgaand toestemming vragen aan de CPAM ook dat staat op de eerdergenoemde pagina

  • les transports de longue distance (plus de 150 km aller) ;
  • les transports en série (au moins 4 transports de plus de 50 km aller, sur une période de deux mois, au titre d'un même traitement)

https://www.ameli.fr/maine-et-loire/assure/remboursements/rembourse...

Maar je kunt ook vergoed worden voor het vervoer door je buurvrouw/man of je eigen auto of het openbaar vervoer.

Mensen maken geen ten onrechte gebruik van het betaald vervoer, er zijn gewoon regels en als je daaraan voldoet heb je er recht op. Het betekent natuurlijk niet dat je altijd maar gebruik moet maken van dat recht. Zeker als je weet dat het de gemeenschap veel geld kost.

Over de mutuelle; inderdaad is het zo dat als je echt iets ernstigs overkomt, het vaak voor een groot gedeelte alsnog door de sécu voldaan wordt, Frankrijk is een beschaafd westers land en laat zijn burgers niet verkommeren. Maar dat geld moet natuurlijk wel opgebracht worden, en je weet door wie; onder andere diegenen die wél een mutuelle nemen.......

Als je geen mutuelle hebt, ben je vaak niet heel veel meer of hetzelfde of zelfs minder kwijt, maar je bent wel solidair met anderen en zult niet ten laste van de gemeenschap komen.

Reactie van Janny O. op 21 Januari 2019 op 18.58

Het moet me even van het hart, misschien wordt het niet zo bedoeld, maar ik voel me toch wel een beetje als "niet-sociaal" neergezet, omdat we er voor gekozen hebben om geen mutuelle te nemen. Laat duidelijk zijn dat wij voldoende bijdragen aan het Franse systeem. Met liefde, je kiest ervoor om naar een land te verhuizen, waar je dus gewoon in het systeem mee moet draaien. Anderen kiezen voor constructies die gewoon legaal zijn, maar daardoor weinig betalen voor de gezondheidszorg. Wij betalen juist wel het volle bedrag en hebben geen mutuelle. Dat is ook een hele legale actie. Komt er ooit een dikke rekening, dan zijn we daar gewoon zelf verantwoordelijk voor. 

Reactie van Peter A. Schrage op 21 Januari 2019 op 19.58
Het lijkt weer zo een discussie waar van alles door elkaar wordt gehaald. Hier in LDF is er voor het gemak wat we voor 2006 in NL kenden "het ziekenfonds". Woon je in LDF dan ben je voor ziektekosten verzekerd via "het ziekenfonds". Ik weet dat er allerlei "maren"zijn dus bespaar me de reacties.
Het ziekenfonds is op basis van solidariteit en vergoedt grosso modo 70% van de ziektekosten, dwz dat grosso modo 30% van de ziektekosten voor eigen rekening komen.
In Frankrijk worden de behandelingskosten centraal vastgesteld en overeengekomen via een z.g. conventie, dwz de kosten van een medische behandeling zijn overal in LDF hetzelfde. Een voorbeeld: bezoek huisarts is volgens de conventionele afspraak € 25,- per consult en dat geldt voor heel Frankrijk. Brillen en tandartskosten enz. hebben hun landelijk vastgesteld tarieven.
Op basis van deze conventionele afspraken worden de ziektekosten vergoed.
Een arts of een specialist of een dienst is vrij om meer te rekenen voor de "behandeling". Deze meerkosten worden niet door "het ziekenfonds"vergoed en komen voor eigen rekening.
Voor het vergoeden van de meerkosten van medische behandeling kan er gekozen worden voor een (commerciele) mutuelle. De aanbieders van een mutuelle zijn er uiteraard om op basis van de keuze van hun verzekerde de (meer)kosten van een medische ingreep te vergoeden. Dit is een zakelijke activiteit gericht op het maken van winst en niks anders.
Een mutuelle heeft natuurlijk een sociale functie, want het biedt de mogelijkheid om de persoonlijke kosten van medische zorg te beperken.
Conclusie: de keuze van een mutuelle is een persoonlijke keuze en is volledig afhankelijk van de wensen van de verzekerde. Een mutuelle is vergelijkbaar met de NL particuliere ziektekostenverzekering voor de invoering van de zorgverzekering in NL vanaf 2006.

Hieronder is plaats voor een reactie

  • Blijf bij het onderwerp.
  • Wees constructief en vriendelijk.
  • Uw kennis en ervaring worden op prijs gesteld.

Onze huisregels ...

Bent u de plaatser van dit bericht? Reageer dan ajb op de gegeven reacties en adviezen.


Je moet lid zijn van NEDERLANDERS.FR om reacties te kunnen toevoegen!

Wordt lid van NEDERLANDERS.FR

Google advertenties

© 2019   Gemaakt door: Anton Noë, beheerder en gastheer.   Verzorgd door

Banners  |  Een probleem rapporteren?  |  Privacybeleid  |  Algemene voorwaarden

Anton Noë ... google.com, pub-1033432903517354, DIRECT, f08c47fec0942fa0