Mutuelle, hoe werkt het Franse verzekeringssysteem?

Beste lezers,

Wie kan ons vertellen hoe het Franse verzekerings systeem werkt ?

Ik kan een andere baan krijgen waarbij ik me particulier moet laten verzekeren maar heb geen flauw idee hoe dit geregeld is, wat de kosten zijn en wat ik dan wel of niet vergoed krijgt. Heeft iemand hier ervaring mee ? Uw reactie wordt op prijs gesteld !!

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20170228, Geldzaken, Overheid

< Vorige bijdrage

Reactie van Paula Verbiest op 28 Februari 2017 op 22.03: Als je in loondienst bent, ben je verzekerd bij de Sécurité Sociale (CPAM of... andere ben ik even kwijt). Voor een aanvullende verzekering , Mutuelle, kun je terecht bij nagenoeg elke verzmij. en tegenwoordig kun je daar zoveel of weinig bijverzekeren als je wilt. Bedenk daarbij goed dat je sowieso grof gezegd 65% van de vastgestelde tarieven (= 100%) door de Sécu vergoed krijgt van deze instelling.

Reactie van Cees (Cornelis) DEK op 1 Maart 2017 op 7.40: Hallo allemaal. Ik lees: "Ik kan een andere baan krijgen"... Mijn eerste vraag is dus wat voor een baan? In loondienst? Als je in loondienst gaat ben je automatisch bij een van de "basis" ziekenfondsen verzekerd. Dat kan de CPAM zijn (de meeste fransen zijn daar basis verzekerd) maar al naar gelang in welke sector je werkt kan dat ook de MSA zijn (voor landarbeiders) of de SNCF (voor de mensen die bij de spoorwegen werken) of bij de RSI (voor zelfstandige werkers of zzp'ers)

Die basisverzekering is verplicht en vergoed je ongeveer 60% tot 65% van je ziektekosten. Wil je voor 100% verzekerd zijn voor je ziektekosten moet je daarnaast dus een bijverzekering nemen. Dat heet hier "mutuelle".

Al naar gelang in welke sector je werkt hoor je door je werkgever een mutuelle aangeboden te krijgen. Is dat niet het geval dan moet je dus zelf naar een mutuelle zoeken.

Er zijn ontzettend veel mutuelles, en je kunt al naar gelang waarvoor je verzekerd wil zijn zelf bepalen hoeveel je dat per maand gaat kosten...

Let wel op dat als je nog jong bent (daar ga ik vanuit ;) ) zijn de prijzen redelijk...

Hoe ouder je wordt/bent stijgen de prijzen!! En let op dat je er met je 65e niet wordt uitgegooid want dan moet je opeens een hele dikke prijs betalen.

Vraag blijft dus: Wat voor werk? En heb je het over de bijverzekering (mutuelle) of een basisverzekering (Caisse d'Assurance Maladie)???

Reactie van Theodora Besse op 1 Maart 2017 op 8.26: Ingrid, je geeft zó weinig informatie en je vraag is zó algemeen, dat je moeilijk een goed antwoord kunt verwachten, al doen de eerdere reageerders hun best.

Je schrijft dat je een "andere baan" kunt krijgen. Dat betekent dat je nu al een baan hebt en in loondienst werkt. Dan weet je ook dat je daardoor verplicht basisverzekerd bent. Wanneer dat in een "andere baan" niet het geval is, betekent het dat ze je niet in loondienst nemen, maar een (onwettige) constructie toepassen. Je moet bijvoorbeeld zogenaamd "micro-entrepreneur" worden, waarbij je je als zelfstandige ondernemer inschrijft bij de Kamer van Koophandel en "diensten verleent" aan je werkgever.

Deze werkgever hoeft dan niet de sociale lasten te dragen, hij hoeft je niet verplicht te melden bij de CPAM, hoeft geen verplichte mutuelle voor je af te sluiten en hij kan stoppen met je werk te geven wanneer hij wil, zonder ontslagprocedure. Eventuele ziekte is bovendien je eigen ondernemersrisico en gedurende die tijd krijg je dus niet betaald.

Kortom, jij gaat een baan waarin je als werknemer goed bent beschermd opgeven voor een onzeker en onwettig avontuur vol risico's. Dat moet je natuurlijk zelf weten, maar uit je veel te korte berichtje krijg ik de indruk dat je geen idee hebt waar je aan begint.

Een "andere baan" houdt altijd loondienst in, waarbij je als werknemer wettelijk bent verzekerd en beschermd. Zo niet, dan klopt er iets niet.

Reactie van Jean op 1 Maart 2017 op 9.05

Hallo Ingrid,

Als je werkt ben je verplicht verzekerd bij de Sécurité Sociale die je « redelijk » de ziektekosten en medicijnen terugbetaald. Dit hangt van de soort af, huisdokter, specialist, ziekenhuis. Voor bepaalde dingen zoals ziekenhuis en operaties is het vak 100%, en voor bepaalde ziektes is het ook 100%
Dan de aanvullende verzekering: In de meeste gevallen is de aanvullende verzekering ook “verplicht” door je werkgever. Ik ken geen gevallen dat je een andere kan nemen als je werkgever het verplicht. Als je werkgever geen aanvullende verzekering “verplicht” dan kun je er een nemen die je zelf kiest.

De nationale verzekering maakt de kosten automatisch over op je bankrekening.
De nationale ziekteverzekering weet dan waar je aanvullende verzekering is.
De Sécurité Sociale stuurt dan automatisch je “kosten” door naar je aanvullende verzekering die dan de “rest” overmaakt naar je bankrekening
In vele gevallen is het bijna of helemaal 100% van je kosten.
Het is belangrijk je bij een vaste apetheel in te schrijven. In vele gevallen betaal je da niets bij de apotheek voor je voorgeschreven produkten. De apotheek wordt dan door de verzekeringen terug betaald. Dit werkt heel goed, althans bij ons.

PS1: wij hebben Malakoff Mederic, die goed je onkosten terug betaald. Het is onze keuze, want wij zijn met pensioen sedert 2008. Wij waren voorheen bij Novalis, maar na analyse geeft Malakoff Mederic meer terug.

PS2: bepaalde dingen zijn mogelijk bij Malakoff Mederic, zoals je kunt 2 of 3 x per jaar naar de pedicure gaan en dat is dan ook vergoed. Dit hangt van je verzekering af. Je kunt kiezen tussen een basis verzekering (redelijk), of één die je nog iets beter verzekert (die wij hebben, en de totaal confort die we niet hebben want te duur.

Groeten,

Jean