Hèt netwerk van, voor en door Nederlandstaligen in Frankrijk - zegt het voort!

Wel of geen aanvullende mutuelle

Vanuit mijn vroegere bedrijf in Frankrijk ben ik verzekerd voor ziektekosten bij Amelie en heb een aanvullende mutuelle bij Solimut. Voor de aanvullende verzekering betaal ik voor 2 personen € 1300 per jaar. Is dus redelijk. Maar ..... elk jaar betaal ik honderden euro's meer bij Solimut dan ik terug krijg. Je zou zeggen, annuleer dan de aanvullende. Ik durf dat niet goed, iedereen met een systeem zoals ik, heeft een aanvullende verzekering. Ik heb daarom sterk het gevoel dat ik iets over het hoofd zie. Wie kan mij een onderbouwd advies geven?

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20221207, Geldzaken

Volgende bijdrage >

Reactie van Janny O. op 8 December 2022 op 8.57: Wil, ik denk het laatste. Wij hebben daarom "last" van bij de woonhuisverzekering en autoverzekering. Als ik het goed heb is dat het model van verzekeringen. Geld betalen voor iets wat je vooraf niet kunt voorzien.

@hans, ik zou de tijd nemen en de heel veel draadjes die hierover lopen door gaan spitten.

Reactie van Peter Jan op 8 December 2022 op 9.34: Heel kort door de bocht: het Franse ziektekostensysteem vergoedt 65% van de meeste handelingen en medicijnen. Bij langdurige ziektes vaak 100% van de kosten voor die ziekte. Ziekenhuiskosten 80% gedurende 1 maand, daarna 100%. Voor brillen, bijzondere tandartskosten is de dekking beperkt.

Indien je voldoende buffer hebt om zelf de niet-gedekte kosten te betalen, hoef je geen aanvullende of mutuelle af te sluiten. Anders dan bij de woonverzekering, waarbij het kan gaan om zeer hoge bedragen evenals de auto, waarbij de aansprakelijkheid in geval van schuld en invalideuitkering, ook grote sommen zijn gemoeid, gaat het bij ziektekosten over veel beperkter bedragen. Ik zeg bewust beperkt, want voor sommigen is een bedrag van 10.000€ overzienbaar en voor de ander onbereikbaar.

Reken maar eens mee: 30 dagen hospitaal 30x 1370 x20%= €8220.

Ikzelf lig "graag" op een 1 persoonskamer. Kosten ca 80 per dag. €2400 per maand

Het is en kwestie van sommen maken en misschien je solidariteitsgevoel mee laten spreken, al vind ik dat laatste voor een mutuelle twijfelachtig. Ik heb de indruk dat je voor iedere uitgave die niet door het systeem wordt vergoed, moet bedelen.

Zie hier bijv. voor kosten van ziekenhuizen etc https://www.cocoon.fr/mutuelle-hospitalisation/cout-journee-hopital

Reactie van Janny O. op 8 December 2022 op 9.39: @Wil ik ga met belangstelling verdere uitleg afwachten.

Reactie van Hans van Cittert op 8 December 2022 op 10.25: Peter Jan heeft dit goed weergegeven. Het klopt van die 1 persoonskamer maar ik dacht dat bij Ameli als basisverzekering het hospitaal voor 100% gedekt was. Dat zal ik nalopen want het verschilt weer per mutuelle. Wel weet ik dat de handelingen, in het hospitaal volledig zijn gedekt. Blijft over, zonder het punt hospitaal dat nog steeds de vraag is : wel of geen aanvullende mutuelle. Wat is jouw idee?

Reactie van Peter Jan op 8 December 2022 op 10.45: Ik heb het laagste bedrag genomen als voorbeeld, want specialistische afdelingen en Réanimation kosten heel veel meer. Ziekenhuis is 80% gedurende maand voor meerpersoonskamer (= vergoeding Ameli).

Ik vind dat iedereen vooral zelf moet rekenen en bepalen wat goed voor hem of haar is. Helaas heb ik mijn mutuelle de afgelopen jaren vaak moeten aanspreken, maar ik merk ook dat ik alle vergoedingen zelf heb betaald.

Reactie van Janny O. op 8 December 2022 op 10.57: Wat bedoel je Peter Jan? Je hebt mutuelle en je moet zelf betalen? Of was dat voor uitzonderingen?

Reactie van Jeannette op 8 December 2022 op 11.11: Als iedereen meer zou terugkrijgen van zijn mutuelle dan hij/zij ervoor betaald is het systeem natuurlijk niet houdbaar, dan heeft de verzekering niet voldoende in kas om uit te betalen.

Dat is dan ook het punt van de solidariteit; mensen die veel zorg 'consumeren' betalen niet heel erg veel meer uit eigen zak dan de verzekerden die minder consumeren, de laatsten betalen natuurlijk per saldo meer, zo werkt een verzekering nu eenmaal.

Reactie van Peter Jan op 8 December 2022 op 11.43: Ik bedoel te zeggen dat de betaalde premie nog steeds hoger is dan de verkregen vergoedingen. Ofwel ik ben solidair. :)

De mutuelles hebben zeer forse reserves. Niet voor niets probeert de regering zo nu en dan de verhoging van bepaalde vergoedingen richting Mutuelles te krijgen.

Reactie van Jeannette op 8 December 2022 op 11.58: Ok, dat van die reserves ken ik niet, ik weet wel dat het grote aantal personen zonder mutuelle een groot probleem is, daarom zijn werkgevers nu door de overheid verplicht hun werknemers een mutuelle aan te bieden en moeten ze daar ook nog een deel (50% dacht ik) van betalen, werkgevers kunnen natuurlijk aantrekkelijke premies bedingen bij de mutuelles. Dus iedereen die voor een baas werkt heeft nu verplicht een mutuelle.

Al zoekende kwam ik dit artikel tegen van Que Choisir, de consumentenorganisatie in Frankrijk, een aanrader voor iedereen die overweegt de complémentaire of mutuelle op te zeggen.