Hèt netwerk van, voor en door Nederlandstaligen in Frankrijk - zegt het voort!
|| PLAATS BERICHT || PLAATS ADVERTENTIE ||
Heeft iemand ervaring met het volgende? Een Nederlandse vriendin, al 30 jaar woonachtig in Frankrijk, met een Franse ziektekostenverzekering ( verplicht plus aanvullend, samen 100%) vergeet haar ( Franse) Europese ziektepas te verlengen en wordt in Nederland opgenomen in een ziekenhuis. Een aantal maanden later krijgt ze de rekening vanuit Nederland gepresenteerd. De Franse ziektekostenverzekering betaalt nu slechts 70%, waarschijnlijk het verplichte deel. Er wordt geen reden aangegeven waarom niet 100% wordt betaald, bijvoorbeeld de verlopen Europese ziektepas of dat er een kostprijsverschil zou zijn tussen Nederland en Frankrijk. ( Niet echt voorstelbaar in dit geval, de prijs van een verpleegdag is ongeveer gelijk). Betrokkene kan alleen bezwaar maken. Maar op grond waarvan? Het gaat om een paar duizend Euro die ze nu zelf moet ophoesten. Voor mijn gevoel is dit niet correct als je voor 100% verzekerd bent... Heeft iemand ervaring of adviezen? Bij voorbaat dank.
Weergaven: 1744
_____________________________
☑️ Beste plaatser van dit bericht,
fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.
_____________________________
Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.
en de rest wordt vergoed door de "mutuelle" - aanvullende ziekteverzekering
Indien de vriendin een mutuellle heeft, betaalt deze ook een gedeelte
Het probleem is dat de Mutuelle zonder reden een vergoeding afwijst. En dan???
Als je vriendin een Visa card heeft, kan ze zich beroepen op de reisverzekering die bij de kaart hoort!
Hopelijk heeft ze die.
Albert-L
De europese ziektepas is de EHIC of CEAM kaart? Fijn om bij je te hebben, niemand in NL kent m overigens, maar ook zonder fysieke kaart heeft iemand wel degelijk rechten. Mijn ervaring is wel dat de prijzen in NL hoger liggen, bijvoorbeeld consult specialist kost in FR 48 euro voor 3 kwartier en in NL ca 207 voor 10 minuten. Fr vergoedt op basis van de franse prijslijst, dus daar zou die lagere vergoeding voor NL kosten op gebaseerd kunnen zijn. navragen bij CPAM? Wellicht moeten de facturen alsnog (de originele, ja ja) naar de mutuelle opgestuurd worden? Mijn basisverzekering maakt de originele facturen altijd kwijt, zodat ik vervolgens nooit bij mijn mutuelle kon aankloppen. Weer een reden om die op te zeggen.
Niet elke mutuelle vergoedt de gemaakte kosten in het buitenland, ook niet in de Europese landen. Het beste is om de kleine lettertjes na te lezen. Mocht er een probleem blijven is er nog altijd de mediateur: http://mutuelle.dispofi.fr/mediateur-litige-assurance-mutuelle-sante
De EHIC kaart maakt alleen de procedure gemakkelijker, er is geen enkel verschil in dekking. Soms wordt door een NL ziekenhuis zelfs gewoon de carte vitale geaccepteerd voor de administratieve afhandeling.
De reisverzekering van een credit card biedt alleen dekking als de reis daar ook mee betaald is.
Maak inderdaad bezwaar om te vernemen wat de reden is. Wellicht gaat het om het 'hotel' deel van de rekening wat wordt afgewezen omdat dat in Frankrijk niet in de vergoeding zit.
Het soort opname is van belang. Alleen urgente opname in het buitenland wordt vergoed. Indien het voor uw vriendin zonder problemen mogelijk was om terug te keren naar Frankrijk om aldaar te worden opgenomen, doen zowel de basisverzekering als de aanvullende verzekering in Frankrijk erg moeilijk. Het protectionisme viert in de gezondheidszorg alhier hoogtij. Een second opinion buiten de Franse grenzen voor een zeldzame aandoening wordt bv niet vergoed.
Geldigheid van de kaart is niet zo belangrijk, als de oude nog getoond kan worden. Hebben wij ook gehad, nummer blijft hetzelfde. Ediths advies is een goed advies!
hier begrijp ik nu weer helemaal niets van: volgens de CPAM ben ik alleen in Frankrijk via hen verzekerd en in Nederland heb ik mijn EHIC pas nodig. die heb ik ook gebruikt toen ik in Nederland een nieuwe prothese liet maken en via de AGIS Zorgverzekeringen in Amersfoort (Zorginstituut Ned. heeft dit uit handen gegeven) inderdaad op een klein bedrag na alles terugkreeg. Dit viel namelijk onder de basisverzekering in Nederland, zoals wij allemaal in Nedeerland verzekerd blijven. De enige uitleg ie ik kan bedenken is dat u 70% heeft teruggekregen omdat dit onder de basisverzekering valt in Nederland. Is dit correct?
Lieneke Wolters
Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.
© 2024 Gemaakt door: Anton Noë, beheerder en gastheer.
Verzorgd door
Banners | Een probleem rapporteren? | Privacybeleid | Algemene voorwaarden
Je moet lid zijn van Nederlanders.fr om reacties te kunnen toevoegen!
Wordt lid van Nederlanders.fr