De Europese verzekeringskaart

Goedenavond,

Ik ben in december 2x op consult geweest bij een huisarts in Nederland met een urgente niet-geplande hulpvraag. Ik heb hiervoor een Europese Verzekering kaart (CEAM).

Ik ben woonachtig en werkzaam in Frankrijk en verzekerd via CPAM/Ameli

Met deze kaart heeft men binnen de EU recht op niet-geplande zorg zonder zelf de kosten te hoeven af te rekenen.

Nu komt de secretaresse hier niet uit en heeft de factuur aan mij gestuurd.

Ik weet dat ik die ook zelf kan betalen en dan indienen bij Ameli, echter:

1. Ik heb dat eerder gedaan en kwam toen in een kafkaëske situatie van 4x opnieuw de aanvraag moeten doen, steeds weer andere informatie aanleveren en uiteindelijk 2 jaar op m'n geld wachten.

2. Het systeem zou zo moeten werken

3. Mocht het toch niet lukken dan kan ik dat altijd nog proberen, mocht ik daar dan de puf voor hebben

Weet iemand wat ik tegen de secretaresse moet zeggen zodat zij het declaratiesysteem goed kan invullen (codes, benamingen etc.)? Ze heeft een UZOVI-code nodig, maar dat is neem ik aan alleen een identificatie voor Nederlandse zorgverzekeraars?

Ik zou het heel vriendelijk op prijs stellen als men de antwoorden hiertoe zou willen beperken.

Voor AOW-ers woonachtig in Frankrijk is de situatie weer anders, dus dat is ook niet wat ik zoek

Hartelijk dank!

Eric

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20230118, Geldzaken, Overheid

Reactie van Janny O. op 18 Januari 2023 op 19.48: Theodora, lees de eerste zin van Eric nog eens

@Eric, waarom moeten wij als leken weten hoe dat geregeld is? De administraties van de ziekenhuizen weten de weg echt wel. Die ervaring hebben wij andersom wel. Maar de huisartsen dus zeker niet allemaal.

Reactie van Jeannette op 19 Januari 2023 op 8.37: Je kunt je ook laten restitueren in het land waar je de zorg hebt geconsumeerd zie: https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F34441

In Nederland is dat uitbesteed aan het Zilveren Kruis :https://www.zilverenkruis.nl/zorgaanbieders/declareren/medische-zor...

Dus als je nog in Nederland bent kun je dat proberen. Het Zilveren Kruis declareert de kosten in Frankrijk.

De doktersassistente zou ook de code van het Zilveren Kruis proberen, die is 3311

ik blijf van mening dat de CEAM kaart hier niet voor bedoeld is en wel een heel omslachtige manier is voor een relatief klein bedrag, je zou ook een reisverzekering kunnen overwegen voor een volgende keer, zeker voor huisarts kosten is dat wel makkelijker te declareren.

Reactie van Janny O. op 19 Januari 2023 op 8.43: Jeannette, het is toch te gek wat je voorstelt. Je hebt een CEAM, dan heb je Franse rechten. Is het zo vreemd dat ze je gewoon netjes uitbetalen?

Reactie van jaap op 19 Januari 2023 op 9.17: Eric, lees de officiële EU regels en belangrijke gegevens in de links die ik vermeldde ontrent gebruik van de CEAM/EHIC kaart en vergeet de rest.

Reactie van Jeannette op 19 Januari 2023 op 9.43: Inderdaad verwijst de link van Jaap naar de zelfde informatie die ik gaf, sorry Jaap, ik lees ook niet alles maar verwacht natuurlijk wal dat Eric dat doet.
Daarnaast de Franse link over de CEAM.
Wat is zo gek wat ik voorstel Janny?
Ik lees alleen maar wat er over dit onderwerp te lezen valt.

Reactie van Jeannette op 19 Januari 2023 op 9.49: Dus Eric, ziekenhuizen declareren jouw zorg via het Zilveren Kruis die op haar beurt de kosten declareert in Frankrijk. Vandaar dat je code 3311 zou kunnen gebruiken. Of ze dat ook zo doen weet ik niet, je zou een ziekenhuis kunnen bellen om de vraag te stellen.

Reactie van Petero op 19 Januari 2023 op 10.06: Wij hebben al jaren hetzelfde probleem als Eric. Wij wonen in FR met inkomen (aow) uit NL.

als niet-ingezetene in NL komen we niet voor in het register van verzekerden (uzovi) en dus denkt de zorgverlener dat we onverzekerd zijn. Met EHIC kaart begrijpt men (soms) dat we wel via het CAK verzekerd zijn. Nederland -het CAK - betaald FR, de CPAM, voor de zorgkosten die wij maken in FR. Een waterhoofd constructie die duur is en slecht werkt. De burger is de dupe van dit systeem sinds 2006.
Maar het zilveren kruis betaald voor het CAK de kosten die wij maken in NL direct aan ons op vertoon van rekening en EHIC kaart. Ik stuur ieder jaar aan het ZK een scan van onze kaarten voor dat jaar.
Waarom neemt de hulpverlener, bv huisarts of apotheek, de EHIC niet aan? Hij moet dan de rekening handmatig opsturen naar het ZK afd buitenland recht en een kopie van de EHIC kaart maken en bij sluiten. De betaling door ZK komt dat niet in de juiste rekening en admin systeem van de zorgverlener. En dat is te veel werk! Ziekenhuizen doen dit meestal wel omdat zij een grote admin afdeling hebben met professionals maar ook daar hebben wij wel eens een borg van 500 euro moeten betalen voor dat de zorg geleverd werd.
wat mij verbaasd is dat men in NL, in een grote stad als Rotterdam, schijnbaar zelden mensen zoals wij tegenkomen want iedere keer is het weer een discussie………

het ZK betaald altijd snel en meestal alles!

Reactie van Janny O. op 19 Januari 2023 op 10.23: Jeannette Éric was bij een huisarts.

Reactie van Jeannette op 19 Januari 2023 op 10.28: Tja, Petero, je bent toch gewoon een uitzondering.

Maar je hebt niet helemaal hetzelfde probleem als Eric.

Jij bent verzekerd via Nederland, Eric is niet anders dan elke andere toerist uit een EER-land die met een Europese kaart van zijn land aan komt zetten.

En ja, het ZK betaalt alles in dit geval, want je hoeft geen eigen risico te betalen zoals in Nederland wonende Nederlanders en de 70% regel van Frankrijk geldt ook niet want de zorg wordt volgens de Nederlandse voorwaarden vergoed. Dat geldt dus ook voor Eric.

Je zegt de dupe te zijn van het dure en omslachtige systeem, maar voorheen waren de zuidelijke landen de dupe van die relatief rijke pensionado's die van hun voor het woonland ruime pensioen kwamen genieten en hun relatief hoge zorgkosten (ouderen consumeren nu eenmaal meer zorg) voor een prikkie (want de premies zijn in de zuidelijke woonlanden vaak veel lager) verzekerd zagen.

Het zijn de zuidelijke woonlanden die tegen het oude systeem bezwaar hebben gemaakt waardoor je nu premie en verdragsbijdrages betaalt aan het CAK. Daar staat tegenover dat je, naast in je woonland, je ook in Nederland kunt laten behandelen als je dat wilt.

Je krijgt de kosten vergoed via het ZK zeg je zelf, dus ik zie het probleem niet zo voor jou.