Hèt netwerk van, voor en door Nederlandstaligen in Frankrijk - zegt het voort!

Ziektekostenverzekering Frankrijk

Goedemiddag,

Zou iemand mij (in een chat of telefonisch) wegwijs willen maken in de Franse ziektekostenverzekering? We wonen hier nu zo'n jaar of drie en hebben een Carte Vitale en een Mutuelle, maar ik heb er geen idee van of we 't goed doen met de declaraties. Mijn Frans is helaas nog steeds niet goed genoeg (ondanks grote inspanning!) om de verschillende websites voldoende te begrijpen.

Mijn conseiller bij de Mutuelle geeft adviezen die niet stroken met de website van Ameli (bijv: volgens hem moet ik voor gehoorapparaten naar een oorarts, volgens Ameli niet).

Voorbeeld: Mijn vrouw heeft pas geleden een nieuwe bril gekocht, en de eigen bijdrage na Ameli èn Mutuelle is zo veel dat we beter met Ryanair naar Nederland hadden kunnen vliegen om bij Specsavers een bril te kopen.

Nu zijn er contactlenzen onderweg en ik heb zelf ook een bril en gehoorapparaten nodig.

Kortom: wie kan me wegwijs maken? Moet ik originele rekeningen per post opsturen? Maar als ik die naar de CPAM stuur heb ik er geen meer voor de Mutuelle. En soms krijg je bij een arts alleen maar een betaalbonnetje, zonder dat er op staat wat je er hebt gedaan.

Enzovoort enzovoort...

Alvast bedankt!

Sam Sanders Agde 34300

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20230724, Contact Gezocht, Geldzaken

< Vorige bijdrage

Reactie van Jako op 24 Juli 2023 op 20.01: Het maakt verschil of je naar een prive kliniek met niet- geregelementeerde tarieven gaat of naar een arts 'conventionne' die wel de geregelementeerde tarieven hanteerd. Van een arts die vrije tarieven hanteert krijg je uiteraard veel minder terug. Accepteren ze de carte vitale, dan gaat de afhandeling in principe geheel automatisch naar CPAM en Mutuelle. Hetzelfde geldt voor brillen. Van een luxe bril met ditto montuur krijg je veel minder terug dan van brillen die tot 100% vergoedt worden. Daar moet je wel specifiek naar vragen bij de opticien.

Reactie van Jeannette op 24 Juli 2023 op 20.57: Inderdaad, als je carte vitale door de zorgverlener wordt geaccepteerd, hoef je niks op te sturen en komt alles goed.

Bij een voorzienbare ingreep of brillen, hoorapparaten, tandarts, altijd eerst offerte op vragen bij je mutuel en eventueel je verzekering verhogen.

Reactie van Peter Jan op 25 Juli 2023 op 8.35: Sommige mutuelle hebben hun eigen "reseau", winkels, tandtechniekers enzovoort. Dat lees je in de voorwaarden. In Frankrijk vind je Général Optique, volgens mij vergelijkbaar met Specsavers in andere landen. Persoonlijk zou ik nooit een bril "ver weg" kopen vanwege de nazorg. Bijstellen, neusjes vervangen. Dure grap als je daar ver voor moet rijden.

Reactie van Jeannette op 25 Juli 2023 op 10.12: Gelukkig kun je dat soort van nazorg altijd kosteloos overal bij elke opticien laten doen, daarvoor hoef je niet naar je 'eigen' opticien. Laatst viel er een schroefje uit mijn bril toen ik in Portugal was; meteen werden de neussteuntjes ook vervangen want die waren 'op' volgens de opticien... ik hoef nooit wat te betalen.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 25 Juli 2023 op 17.47: Ik heb ooit in dit forum een verhaaltje geschreven over het franse zorgsysteem. Een algemeen verhaaltje.

Je vindt het hier:

https://www.nederlanders.fr/profiles/blogs/het-franse-zorgsysteem?x...

Reactie van Jean-Pierre Riep op 26 Juli 2023 op 11.52: Voor de aanschaf van ene bril of een gehoorapparaat, kan de opticien of een audicien een "prise en charge" opvragen bij de Mutuelle, u dient hiervoor uw kaart Tiers Payant te laten zien.

Ook bestaat in Frankrijk sinds een aantal jaar de zogenaamde "Reste à Charge Zéro", dat wil zeggen dat bepaalde brillen, gehoorapparaten en tandprotheses volledig door de CPAM en de Mutuelle vergoed worden, dus geen enkele eigen bijdrage van de verzekerde. Let wel, de kwaliteit is wellicht iets minder of anders dan duurdere modellen/tandprotheses, maar als men daar genoegen mee kan nemen is dat wellicht financieel zeer aantrekkelijk. De opticien/audicien/tandarts is verplicht u deze "Reste à Charge Zéro" aan te bieden (maar ze willen het vaak niet doen omdat de marges minder zijn).

Reactie van Luc Jansen op 26 Juli 2023 op 21.53: Bonjour Sam,

Dit onderwerp is natuurlijk al meedere malen langsgeweest. Het is de moeite waard om de goede artikelen te lezen die onder meer zijn verschenen op de website van de FANF (Fédération des Associations Néerlandaises en France) Artikelen over de zorg in Frankrijk | FANF.

Daarnaast ben ik fan van de Mutuelle voor Nederlanders in Frankrijk. Maar los van of je die wenst af te sluiten of niet (overstappen mag ook) heeft de website van de CMUNF ook lezenswaardige artikelen over het zorgsysteem. U vindt dit via de link: Ziektekostenverzekering voor Nederlanders in Frankrijk - CMU (cmunf....

Veel succes met uw zoektocht, elke minuut de moeite waard. Mvg Luc

Reactie van Janny O. op 26 Juli 2023 op 22.05: Luc, is het niet normaal dat je "fan van de Mutuelle voor Nederlanders in Frankrijk" bent?

Reactie van Luc Jansen op 26 Juli 2023 op 22.20: @ Janny O. Ha, ha, mischien wel ;-) Maar gelukkig is ook keuze vrijheid een groot goed. Belangrijk is een mutuele te kiezen die goed bij je past. Bij mij past NEDEXpat van April International (de mutuelle waarvoor CMUNF is opgericht).

Reactie van particulier op 29 Juli 2023 op 12.07: Goedendag. Ik il graag mijn recente ervaring mededelen mbt aanschaf 2 hoorapparaten.

Bij een bezoek aan een audioloog, na van de huisarts een verwijsbrief te hebben gekregen, verwees deze mij naar een oorspecialist. Afspraak gemaakt bij de oorspecialist. Na een zeer summier onderzoek en 69 euro armer weer terug naar een andere audioloog. Audioloog 1 liet me slechts de duurste apparaten zien, ook na mijn vraag of het niet iets goedkoper kon. Hij vroeg ongeveer 3300 euro voor 2 hoortoestellen. Ik had er geen goed gevoel over. Op advies van een goede kennis naar een andere audioloog gegaan. Die informeerde wat ik met een hoorapparaat voor ogen had. Ja horen natuurlijk. Maar de aanschaf van een hoorapparaat hangt af wat de eisen zijn. Ben je onderwijzer of zing je op hoog niveau, dan heb je andere eisen dan een al wat oudere gebruiker die de TV wil horen, en aan een gesprek wil deelnemen. Diverse mogelijkheden besproken. We kwamen uit op 2 opties. Dit devis per mail naar SECARA (Mutuelle APRIL) gestuurd. Een paar dagen later fiat gekregen. Optie 1 was een hoorapparaat met batterijen die je zelf wekelijks moet wisselen (batterijen worden voor een groot deel door de CPAM vergoed). Optie 2 was een luxere versie, met oplaadbare batterijen.

Voor optie 1 - de eenvoudige versie - heb ik helemaal niets hoeven bijbetalen. Voor optie 2 werd ongeveer 1000 euro berekend omdat dit de luxere versie was. CPAM en mutuelle vergoeden 100% voor een eenvoudig hoortoestel.

Ik heb gekozen voor optie 1. Er werd mij gezegd dat mocht ik een heroverweging maken ik altijd nog binnen een termijn van 3 maanden een ander luxer hoortoestel kon uitkiezen, maar dan wel met bijbetaling.

De service die ik van deze audicien gekregen heb is uitstekend. Hoortoestellen werden gekoppeld aan mijn IPhone en Ipad. Ik heb een streamer gekocht voor een direct geluid van de TV op mijn hoortoestel. Na ongeveer 1 week controle. Een maand later weer controle.

Ik kan niet anders zeggen dan dat beide toestellen me prima bevallen.

De betaling (verwerking) is helemaal via de audioloog gegaan.

met groet.