Hèt netwerk van, voor en door Nederlandstaligen in Frankrijk - zegt het voort!
|| PLAATS BERICHT || PLAATS ADVERTENTIE ||
Vanaf maandag 16 november bespreekt de Franse Assemblée in tweede lezing het wetsontwerp op de gezondheid. Een gevoelig onderdeel is het wijdverbreide gebruik van de "tiers payants" voor artsen. In maart 2016 viel het besluit, waarover je leest in Geen veralgemening van de "tiers payants". De "tiers payants" is de naam van het systeem waarmee in Frankrijk medische kosten automatisch worden doorbelast aan het ziekenfonds en de aanvullende verzekeringen.
De patient hoeft hierbij dus (behalve soms een eigen bijdrage) geen geld voor te schieten. Tijdens zijn verkiezingscampagne beloofde Francois Hollande de veralgemening van de "betalingen aan derden" die nu waarschijnlijk eind november 2017 volledig in werking zal treden
Vandaag de dag betaalt de patiënt de arts tijdens een consult. Het ziekenfonds (Assurance-maladie) en de aanvullende ziektekostenverzekeringen betalen de door de patiënt betaalde kosten vervolgens geheel of gedeeltelijk terug. Met de tiers payants zou de patiënt de dokter kunnen raadpleging zonder hem rechtstreeks volledig te vergoeden. Hij betaalt alleen eventueel het gedeelte wat niet wordt vergoed. De zorgverlener zelf wordt betaald door de sociale zekerheid. Om welke patiënten gaat het?
Deze betalingswijze geldt nu al voor degenen die profiteren van een aanvullende universele ziektekostenverzekering (CMU-C), medische hulp van de staat (AME) of ondersteuning voor aanvullende ziektekostenverzekeringen (ACS). Minderjarigen ouder dan 15 jaar die een arts bezoeken voor anticonceptie vallen hier ook onder.
Tegen het einde van 2017 zal het een recht voor alle Fransen worden. Wat bepaalt het ontwerp van de gezondheidswet? De veralgemening van de betalingen heeft als einddoel dat de arts tegen het einde van 2017 niet meer rechtstreeks hoeft te worden vergoed.
De zorgverzekering en aanvullende verzekeraars zullen rechtstreeks aan de artsen uitbetalen. Het eigen risico en de niet verzekerde kosten zullen via een automatische incasso rechtstreeks door de verzekerde worden betaald aan de Assurance-maladie.
De invoering zal in twee fasen worden opgezet.
Datum en bron: zaterdag 14 november 2015, door Hanjo (bijgewerkt op zondag 27 maart 2016)
Weergaven: 2618
_____________________________
☑️ Beste plaatser van dit bericht,
fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.
_____________________________
Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.
Het hele verhaal goed? gelezen en ik begrijp het nog steeds niet helemaal.
Ik ben 67, heb kanker en wil weten of ik me voor een mutelle kan opgeven en wat het dan kost. Ik vermoed nl dat kanker dan van de behandeling uitgesloten wordt.
We zijn van plan om over 1 a 2 jaar in ons Franse huis te gaan wonen.
De kanker is in Le puy en Velay ontdekt en de dagprijs op de afdeling waar ik lag was rond de 1000,00 euro. dat is dan wel inclusief de operaties ed.
De NL verzekering wilde het vervoer niet betalen omdat we geen aanvullende verzekering hadden en we hebben de dagkosten van het ziekenhuis ook zelf betaald.
Dus wie kan ons helpen met een antwoord?
Gurthy, via de behandelend arts aan de Sécurité Sociale opgeven dat je voor 100% vergoeding in aanmerking komt door deze ziekte. Alle bijkomende kosten worden dan ook vergoed door de Securité Sociale. Je hoeft hiervoor geen mutuelle te nemen. Sterkte.
Gurthy, kanker valt onder de ziekten die in Frankrijk voor 100% vergoed worden door de caisse primaire, dus daar heb je geen mutuelle voor nodig. Als jullie na je pensioen van Nl naar Fr verhuizen, blijf je ziektekosten afdragen in Nl, maar ben je wel in Fr verzekerd, voor wat de caisse primaire betreft dan. En ja, alleen al voor de dagkosten van ziekenhuizen zou je een mutuelle moeten overwegen. Een mutuelle weigert niemand, maar veel hebben wél een wachttijd van 2 of 3 maanden voordat ze vergoeden.
Ook hier geen mutuelle (meer) Ziekenhuis wordt 100 % vergoed van af de 31 ste dag dat je er ligt. De eerste 30 dagen wordt dus voor ca 70 % vergoed. Mijn ervaring is, naarmate de patient beter verzekerd is, de kosten van de voorgestelde hulp ook hoger zijn.
Als je een mutuelle neemt, heb je vaak een carence van 2 a 3 maanden. Dus een week voor je operatie snel een mutuelle nemen, heeft geen zin. Tenzijn je wel kunt wachten.
Boudewijn,
Mag ik dan ook vragen waar jullie verzekerd zijn, en wat je per maand betaalt?
Ik neem aan dat Gurthy geen Carte Vitale heeft, omdat ze nog niet in Frankrijk woont.
Janny
Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.
© 2024 Gemaakt door: Anton Noë, beheerder en gastheer.
Verzorgd door
Banners | Een probleem rapporteren? | Privacybeleid | Algemene voorwaarden
Je moet lid zijn van Nederlanders.fr om reacties te kunnen toevoegen!
Wordt lid van Nederlanders.fr